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老医协医院介绍子宫穿孔时什么原因

发布日期:2017-07-07 800062225 [在线挂号]

  西安老医协妇科医院不孕不育科室指导:子宫穿孔大多是因为在宫腔手术时,因操作不当而引起的贯穿整个子宫肌层的物理损伤。放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等,探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管,其中以峡部常见。

  亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理,以免发生严重后果。

  为什么人流会导致子宫穿孔

  在做人流术时,如果孕妇有子宫重度前倾屈或后倾屈、宫颈发育不良、年龄子宫颈和阴道弹性差,子宫收缩力较弱、哺乳期子宫较软、于宫畸形等情形,均会给手术带来一定的困难,甚至稍有不慎就会把子宫的薄弱处“吸出一个洞”,或因硬质器械的施力不当而“打出一个孔”。另外,值得注意的是,还有的医院或诊所虽然开展B超监导下的可视人流,但技术不过硬,也可能发生错误判断及错误操作,造成人流术中子宫穿孔。

  怎么知道有穿孔

  人流子宫穿孔的症状具体有以下几种:

  1 单纯宫体前后壁探针穿孔或小号宫颈扩张器穿孔,这是程度较轻的人流子宫穿孔的症状,病人常无特殊感觉,所以常被忽略。此时子宫破口微小,甚至无出血,未伤及其他脏器。应用腹腔镜检查,可使这些可疑的子宫穿孔得以证实,所以应用腹腔镜检查的人流穿孔较未用腹腔镜检查者出7倍之多。

  2 术中钳夹或吸引时子宫穿孔,此时病人会出现牵拉样副痛,同时伴有恶心呕吐等人流子宫穿孔的症状,同时应考虑有夹住或吸住腹腔内组织的可能性。

  3 子宫侧壁穿孔会出现下腹剧痛,血压下降,冷汗淋漓,子宫压痛等症状;如果损伤子宫血管,还会发生阔韧带血肿;如果出现休克先兆、下腹部压痛伴明显反跳痛则应考虑子宫穿孔伴严重内出血引起子宫性不孕

  4 如果在手术中吸刮或钳刮夹出非子宫内组织,如黄色脂肪球或块状组织,淡红色肌纤维组织甚至网膜或小肠,则不需要其他任何人流子宫穿孔的症状,即可确诊子宫穿孔及肠道、大网膜损伤。

  5 人流术后阴道出血多,腹痛进行性加剧,体温升,出现有压痛的盆腔肿块等,也是人流子宫穿孔的症状。

  如何急救:

  (1)穿孔较小  穿孔较小,又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官,没有内出血时,可以采用保守治疗:卧床休息;给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注,每日2—3次;同时给予足量抗生素预防感染;密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织,可待病情缓解后再行清官术。

  (2)穿孔较大  症状明显或严重出血,内脏受损伤时,必须立即剖腹探查。子宫伤口无明显感染,又要求生育者,应清除官腔物后进行破口缝合。如子宫穿孔严重,伴感染或阔韧带内血肿难以止血者,应将子宫切除,对于损伤的肠管、膀胱应同时给予修补,同时给予抗休克和抗生素治疗。

  穿孔小者,卧床休息,在严密观察血压、脉搏、呼吸及腹痛情况下,给宫缩剂使子宫收缩。穿孔大,有内出血或脏器损伤者,必须做术前准备,有休克时,在抢救休克的同时,立即剖腹检查。术后注意血压及伤口有无出血,并给予抗生素预防感染。

  如果人流后在家休养期间出现突发的下腹部疼痛、出血、呕吐、冒冷汗等症状,那么很有可能是子宫穿孔,应该立即到医院进行急救。如果拖延,很可能因失血或者腹腔感染而导致休克,严重时可危及生命。


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