包皮过长,作为泌尿外科的常见问题,不仅让患者及其家人倍感困扰,还可能带来一系列的健康隐患。包皮过长容易诱发早泄、影响阴茎的正常发育,更是阴茎癌的主要诱因之一。为了解决这一问题,临床上常规采用的是包皮手术。
除了传统的手术方法,如今泌尿外科还引进了更加专业的一次性包皮吻合器,为需要的患者提供了更为便捷的解决方案。一次性包皮吻合器凭借其多项优势,为儿童和成人患者都带来了福音。下面为大家讲解包皮吻合器的手术步骤及过程。
包皮吻合器手术步骤操作如下:
1、术前准备:
确定患者是否需要进行包皮手术,并进行常规血检,包括凝血功能、免疫等。
对手术区域进行消毒处理,铺无菌手术巾。
在阴茎根部注射局部麻醉药物,完成局部麻醉;如为小儿,则要进行全身麻醉。
(1)、用止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带处),再分别用两到四把止血钳夹其他部位以便提起包皮,注意内板适当拉紧,保持系带处偏松,已确保系带不会切除过多。 (2)、将包皮提起,将钟形包皮座放入包皮内,钟罩罩在包皮上,抵住腹壁皮肤防止提起,在系带处将龟头推入钟罩内。 (3)、江钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴倾斜成一定角度,以保持钟沿与冠状沟方向一致,确保切割部位定位准确。 (5)、再次检查确定预切割部位,是否准确和包皮充分固定在了拉杆上,确定切割位置并确保系带处松弛,包皮太厚或小孩子包皮相对过多,必须在扎带或扎线以外剪除多余包皮,这样才能顺利放置器械并完美切割。 (6)、将机械套上、旋上、并收紧调节旋钮,在钟形龟头座与钉套解除时取下钉套,继续旋紧调节旋钮至拉杆尾端面。 (7)、与旋钮后面相平或稍微突出(不要超出0.5mm),调节旋钮的两个”耳朵 “,要避开手把方向,使手把按下时不会有冲突,去除保险扣,右手握持手柄前2/3便于用力按下,左手握持1/3便于稳定,手柄被同时或相继按下,包皮被切割并同时缝合, (8)、几秒种后松开手把,当手把不会自行松开时可用手辅助松开。 (9)、左手握住器械,右手旋开调节旋钮达5-10min时,将旋钮向前顶,使得切割部位松开,观察是否完全切断。 (12)、立即用干纱布裹住手术部位,用五个手指均匀平分按压止血(切割缝合时的挤压过程会造成组织渗血)5-10分钟(视情况可按压3-8分钟)松开后再看缝合情况(此过程在手术熟练后可省略,切割完后可直接进行加压包扎),如果遇到罕见的点状喷血时,必须加缝止血。立即用干纱布裹好(也可用少许凡士林或碘伏纱布条裹在于纱布里面),用自粘弹力绷带适当加压并妥善包好(不能让敷料在短时间内脱了),没有自粘弹力绷带时,建议将外敷料缝好防止短时间松脱,如果松紧度没有把握,在起到加压作用的前提下,最好几针松几针紧。
3、术后护理:
(1)、加压太紧导致小便困难时,患者可自行松开弹力绷带一两圈(千万不能全部松开,否则会出现血肿),在作稍微宽松的加压包扎。如果是缝线缝的,患者可自己将过紧的几针缝线剪除。两到三天后,可以稍宽松包扎。
(2)、敷料污染时需及时进行换药处理,儿童可根据具体情况在二、三天后松掉,每天局部碘伏消毒处理几次,摩擦不适时,宽松包扎则可。
(3)、一周后可淋浴,浴后用碘伏行术口消毒,为防止与内裤摩擦不适,可用纱布或手帕等包住。
(4)、此后每天用碘伏行术口消毒处理两次以上。
(5)、一个月内不过激活动。
(6)、一般情况下,缝合钉在手术一周后会开始自行相继脱落,集中脱落时间在第三、四周,绝大部分一月内脱完,罕见个别超过一个月脱落者也不会有任何影响。
术后患者需严格遵守医生的护理建议,避免剧烈运动和伤口感染。